定义

心因性健忘症是存在逆行性健忘症（无法检索导致健忘症发作的存储记忆）和不存在顺行性健忘症（无法形成新的长期记忆）。对情景记忆的访问可能会受到阻碍，而对短期记忆、语义记忆和程序记忆的损害程度被认为因病例而异。如果其他记忆过程受到影响，它们通常比逆行自传记忆受到的影响要小得多，逆行自传记忆被认为是心因性健忘症的标志。然而，心因性健忘症患者记忆障碍的广泛变异性引发了对其真正的神经心理学标准的质疑，因为尽管对广泛的案例进行了深入研究，但对于哪些记忆缺陷是心因性健忘症特有的，几乎没有共识。

过去的文献表明心因性健忘症可以是“特定情况”或“全球暂时性”，前者指的是特定事件的记忆丧失，后者与个人长达多年的大逆行性健忘症间隙有关。身份。最常被引用的全球暂时性心因性健忘症的例子是“神游状态”，其中有自传体记忆的突然逆行丧失，导致个人身份受损，并且通常伴有一段时间的徘徊。自 1935 年以来，Abeles 和 Schilder 报道了整个文献中大量报道了疑似心因性健忘症的病例。有许多心因性或分离性健忘症的临床轶事归因于压力源，从儿童性虐待到从战斗中返回的士兵。

原因

心因性健忘症的神经学原因是有争议的。即使在器质性健忘症的情况下，大脑存在病变或结构性损伤，在确定因果关系时仍必须谨慎，因为只有对记忆处理至关重要的大脑区域的损伤才有可能导致记忆障碍。失忆症的器质性原因可能难以检测，通常器质性原因和心理触发因素都可能纠缠在一起。未能找到器质性原因可能导致失忆症是心理性的诊断，然而，一些器质性原因可能低于检测阈值，而其他神经系统疾病被认为是明确的器质性（例如偏头痛），即使没有明显的功能损伤。还必须考虑可能的装病。一些研究人员警告说，当器质性健忘症不明显时，不要将心因性健忘症变成“废纸篓” 诊断。其他研究人员已迅速捍卫心因性健忘症的概念及其不被视为临床疾病的权利。自从在短暂的全球性健忘症，至少暗示了一些过度诊断。关于心因性遗忘症的猜测也存在，因为它与“纯逆行性遗忘症”相似，因为两者都有相似的逆行性记忆丧失。此外，虽然在纯逆行性遗忘症的情况下没有明显的功能损伤或脑损伤，但与心因性遗忘症不同，人们认为纯心理性或“心因性触发”与纯逆行性遗忘症无关。诸如情绪压力之类的心理触发因素在日常生活中很常见，但纯粹的逆行性健忘症被认为是非常罕见的。此外，器质性损伤低于识别阈值的可能性并不一定意味着它不存在，并且很可能在纯粹的逆行性健忘症中同时存在心理因素和器质性原因。

与器质性健忘症的比较

心因性健忘症应该在很多方面不同于器质性健忘症。一个是与器质性健忘症不同，心因性健忘症被认为是在没有明显的大脑结构损伤或脑损伤时发生的。相反，心理诱因被认为是心因性健忘症的先兆，并且确实许多轶事案例研究被引用为心因性健忘症的证据，这些案例来自创伤经历，例如第二次世界大战。然而，如前所述，心因性健忘症的病因是有争议的因为因果关系并不总是很清楚（见上段），并且在病例中可能存在心理压力和器质性健忘这两种因素。通常，但不一定，精神疾病（如抑郁症）的病前病史被认为与心理压力的触发因素有关。缺乏导致失忆症的心理证据并不意味着没有任何证据，例如童年时期的创伤甚至被认为会在以后的生活中引发失忆症，但这样的论点有可能使心因性失忆症成为一种任何没有明显器质性原因的失忆症的总称。由于器质性健忘症通常难以被发现，[界定器质性和心因性健忘症并不容易，并且通常会考虑诱发经历的背景（例如，如果有药物滥用）以及患者出现的症状。心因性健忘症应该与器质性健忘症有本质的不同，因为自传体记忆的逆行丧失而语义记忆保持完整，据说是心因性健忘症的特异性。器质性健忘症和心因性健忘症之间的另一个区别是自传体记忆逆行丧失的时间梯度。大多数器质性失忆症的时间梯度据说在其最近的病前阶段最为陡峭，而对于心因性失忆症，逆行性自传性记忆丧失的时间梯度据说相当一致。尽管有很多关于心因性遗忘症与器质性遗忘症不同的文献，但神经和心理特征之间的区别通常难以辨别并且仍然存在争议。

诊断

根据临床数据，可以使用fMRI、PET和EEG等成像技术评估大脑活动的功能评估是否存在心因性遗忘症。一些研究表明，器质性失忆症和心因性失忆症在某种程度上与大脑颞额叶区域的相同结构有关。有人提出，情景记忆的缺陷可能归因于边缘系统的功能障碍，而自我认同缺陷被认为是与后顶叶皮层相关的功能变化所致。 然而，重申一下，在试图定义因果关系时必须小心，因为只有对心因性健忘症的病因进行临时推理是可能的，这意味着因果关系可能无法解开。

治疗

因为心因性健忘症的定义是对大脑没有物理损伤，物理方法治疗很困难。尽管如此，区分器质性和分离性记忆丧失已被描述为有效治疗的重要第一步。过去的治疗试图通过治疗心灵本身来减轻心因性健忘症，这些理论的指导范围从“背叛理论”等概念到解释归因于护理人员长期虐待的记忆丧失到健忘症作为弗洛伊德意义上的一种自我惩罚形式，以抹杀个人身份作为自杀的替代品。

治疗尝试通常围绕着试图发现是什么创伤事件导致了失忆症，并且在第二次世界大战期间，静脉注射巴比妥类药物（通常被认为是“真实血清”）作为治疗心因性失忆症的药物很受欢迎。苯二氮卓类药物可能后来被取代。 “真相血清”药物被认为通过减轻与记忆相关的情感强度来表达痛苦的记忆时更容易忍受。在这些“真相”药物的影响下，患者会更容易谈论发生在他们身上的事情。然而，从服用巴比妥类药物等药物的患者那里获得的信息将是真实与幻想的混合体，因此在收集过去事件的准确证据时被认为是不科学的。治疗通常旨在将患者视为一个整体，并且在不同地方的实践中可能有所不同。催眠也很流行，作为从人们那里获取有关他们过去经历的信息的一种手段，但就像“真相”药物一样，实际上只是降低了暗示的门槛，这样患者就可以轻松地说话，但不一定如实。如果健忘症的动机没有立即显现，通常会通过更强烈地询问患者来寻找更深层次的动机，通常与催眠和“真相”药物结合使用。然而，在许多情况下，发现患者会自行从失忆症中恢复，因此不需要治疗。

在流行文化中

心因性健忘症是许多电影、书籍和其他媒体中常见的虚构情节装置。例子包括威廉莎士比亚的李尔王，他在被女儿背叛后经历了失忆和疯狂和尼古拉斯·达拉拉克1786 年歌剧中的主角妮娜。 在 2009 年Televisa出品的Telenovela Sortilegio中，女主角 ( Jacqueline Bracamontes ) 被绑架，她的记忆被药物抹去。在《大森》中，主角之一（Sunny）患有分离性健忘症。