催眠药（来自希腊语 Hypnos，睡眠）或催眠药，俗称安眠药，是一类精神活性药物，其主要功能是诱导睡眠（或手术麻醉）和治疗失眠（失眠）。

这组药物与镇静剂有关。镇静剂一词描述了用于镇静或缓解焦虑的药物，而催眠药一词通常描述了主要目的是启动、维持或延长睡眠的药物。因为这两种功能经常重叠，而且这类药物通常会产生剂量依赖性效应（从抗焦虑到失去意识），所以它们通常被统称为镇静催眠药。

催眠药经常用于治疗失眠和其他睡眠障碍，在一些国家，超过 95% 的失眠患者会服用催眠药。许多催眠药会形成习惯，并且由于许多已知会扰乱人类睡眠模式的因素，医生可能会建议在睡眠前和睡眠期间改变环境，改善睡眠卫生，避免咖啡因和酒精或其他在开具睡眠药物之前，应使用刺激性物质或行为干预措施，例如失眠的认知行为疗法(CBT-I)。当处方时，催眠药物应在必要的最短时间内使用。

在睡眠障碍患者中，截至 2010 年，美国有 13.7% 正在服用或开具非苯二氮卓类药物，而 10.8% 正在服用苯二氮卓类药物。早期的药物类别，例如巴比妥类药物，在大多数实践中已不再使用，但仍为一些患者开处方。在儿童中，催眠药的处方还不可接受——除非用于治疗夜惊或梦游。老年人对日间疲劳和认知障碍的潜在副作用更敏感，一项荟萃分析发现在老年人中使用催眠药的风险通常超过任何边际收益。对有关苯二氮卓类催眠药和Z 类药物的文献综述得出结论，这些药物可能会产生依赖性和意外等不良反应，最佳治疗采用最低有效剂量、最短治疗时间，并逐渐停药。为了在不恶化睡眠的情况下改善健康。

在上述类别之外，神经激素褪黑激素及其类似物（如ramelteon）具有催眠功能。

历史

查尔斯·莫特( Charles Motte ) 的Le Vieux Séducteur  [ fr ]。
（一个腐败的老头试图引诱一个女人，敦促她在她的饮料中喝催眠药）

催眠药是 1890 年代及以后在医学中测试的一类催眠药物和物质。这些包括氨基甲酸乙酯、乙缩醛、甲缩醛、磺醛、三聚乙醛、Amylenhydrate、Hypnon、Chloralurethan和Ohloralamid或Chloralimid。

关于使用药物治疗失眠的研究在 20 世纪后半叶不断发展。精神科失眠症的治疗可以追溯到 1869 年，当时水合氯醛首次被用作催眠药。巴比妥类药物在 1900 年代初期成为第一类药物，之后化学取代允许衍生化合物。尽管它们是当时最好的药物家族（毒性较小，副作用较少），但过量服用时危险，容易引起身心依赖。

在 1970 年代，喹唑啉酮类和苯二氮卓类被引入作为替代巴比妥酸盐的更安全的替代品；到 1970 年代后期，苯二氮卓类药物成为更安全的药物。

苯二氮卓类药物并非没有缺点。物质依赖是可能的，有时会因过量服用而死亡，尤其是与酒精和/或其他抑制剂合用时。已经提出了关于它们是否会干扰睡眠结构的问题。

非苯二氮卓类药物是最近的发展（1990 年代至今）。虽然很明显它们的毒性低于巴比妥类药物，但尚未确定其与苯二氮卓类药物相比的疗效。如果没有纵向研究，这种疗效很难确定。然而，一些精神科医生推荐这些药物，理由是研究表明它们同样有效，滥用的可能性较小。

存在其他可能被视为“镇静催眠药”的睡眠疗法；如果药物具有镇静作用，精神科医生有时会开出标签外的药物。这些例子包括米氮平（一种抗抑郁药）、可乐定（通常用于调节血压）、喹硫平（一种抗精神病药）和非处方助眠药苯海拉明（苯那君——一种抗组胺药）。当一线治疗不成功或被认为不安全时（如有药物滥用史的患者），标签外睡眠疗法特别有用。

类型

巴比妥

巴比妥类药物是作为中枢神经系统 抑制剂的药物，因此可以产生广泛的作用，从轻度镇静到全身麻醉。它们还具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用；然而，这些作用有些微弱，阻止巴比妥类药物在没有其他镇痛剂的情况下用于手术。他们在生理和心理上都有依赖责任。巴比妥类药物现在已在很大程度上被苯二氮卓类药物取代在常规医疗实践中——例如治疗焦虑症和失眠症——主要是因为苯二氮卓类药物过量时的危险性明显降低。然而，巴比妥类药物仍用于全身麻醉、癫痫和辅助自杀。巴比妥酸盐是巴比妥酸的衍生物。

巴比妥类药物的主要作用机制被认为是GABA A受体的正向变构调节。

例子包括阿莫巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、司可巴比妥和硫喷妥钠。

喹唑啉酮类

喹唑啉酮类也是一类具有催眠/镇静作用的药物，含有 4-喹唑啉酮核心。也有人提议将它们用于治疗癌症。

喹唑啉酮类的实例包括氯喹酮、双丙喹酮、依喹酮（Aolan、Athinazone、Ethinazone）、甲溴喹酮、阿氟喹酮（Arofuto ） 、甲氯喹（Nubarene、 Casfen）和甲喹酮（Quaalude）。

苯二氮卓类

苯二氮卓类药物可用于短期治疗失眠症。由于存在依赖的风险，不建议使用超过 2 至 4 周。苯二氮卓类药物最好间歇服用——并且以最低有效剂量服用。它们通过缩短入睡前在床上的时间、延长睡眠时间以及总体上减少觉醒来改善与睡眠相关的问题。与酒精一样，苯二氮卓类药物通常用于短期治疗失眠（包括处方药和自行用药），但长期会恶化睡眠。虽然苯二氮卓类药物可以让人入睡（即抑制 NREM 阶段 1 和 2 睡眠），但在睡眠时，药物会破坏睡眠结构通过减少睡眠时间、延迟快速眼动睡眠时间和减少深度慢波睡眠（睡眠中最能恢复精力和情绪的部分）。

安眠药（包括苯二氮卓类药物）的其他缺点可能是对其作用的耐受性、失眠反弹、慢波睡眠减少以及以反弹性失眠为代表的戒断期以及长时间的焦虑和激动。批准用于治疗失眠症的苯二氮卓类药物清单在大多数国家中非常相似，但哪些苯二氮卓类药物被正式指定为治疗失眠症的一线催眠药，各国之间可能存在明显差异。长效苯二氮卓类药物如硝西泮