抗抑郁药的使用与自杀风险之间的关系是医学研究的主题，并面临着不同程度的争论。这个问题被认为足够严重，需要美国食品和药物管理局进行干预，以将自杀的可能性增加为使用抗抑郁药的风险。一些研究表明，相对于其他抗抑郁药，使用某些抗抑郁药会增加一些患者的自杀风险。然而，这些结论面临着相当多的审查和分歧：一项多国欧洲研究表明，抗抑郁药降低了人口水平的自杀风险，和其他抗抑郁药使用的评论声称没有足够的数据表明抗抑郁药的使用会增加自杀风险。

青年

抗抑郁药可能会增加 25 岁以下抑郁症患者的自杀念头和行为风险。2004 年，美国食品和药物管理局与神经精神药理学咨询委员会和抗感染药物咨询委员会一起得出结论，新型抗抑郁药与儿科自杀之间的因果关系。联邦卫生官员于 2006 年 12 月公布了对抗抑郁药标签的修改建议，以警告人们这种危险。[需要引用]

2016 年对选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) 的回顾研究了四种结果——死亡、自杀、攻击行为和激动——发现虽然数据不足以得出强有力的结论，但服用这些药物对这四种结果中的任何一种似乎都没有增加的风险，但对于儿童来说，自杀和攻击的风险增加了一倍。作者对不完整的报告和无法获取数据以及临床试验设计的某些方面表示失望。

去甲文拉法辛的黑框警告，一种SNRI

警告

美国食品和药物管理局(FDA) 要求在所有 SSRIs 上都有“黑框警告”，其中指出它们在儿童和青少年中的自杀意念率（从千分之二到千分之四）翻了一番自杀风险的增加是由于药物（一种矛盾的效果）还是抑郁症本身的一部分（即抗抑郁药使那些患有严重抑郁症的人——通常会因抑郁症而瘫痪）变得更在完全从抑郁发作中恢复之前，警惕并表现出自杀的冲动）。在儿童和青少年中看到的 25 岁以下成人自杀和自杀行为的风险增加。应密切监测年轻患者的自杀意念或行为迹象，尤其是在治疗的前八周。舍曲林、三环类药物和文拉法辛被发现会增加接受医疗补助的严重抑郁青少年的自杀未遂风险。

戒毒风险增加

2009 年的一项研究表明，在开始、滴定和停药后自杀风险增加。一项针对 159,810 名阿米替林、氟西汀、帕罗西汀或多硫平的使用者的研究发现，在开始服用抗抑郁药后的第一个月，尤其是在最初的 1 至 9 天，自杀行为的风险会增加。

流行

2007 年 9 月 6 日，美国疾病控制和预防中心报告称，美国青少年（尤其是 10 至 24 岁的女孩）的自杀率增加了 8%（2003 年至 2004 年），是 15 年来的最大增幅，到 2004 年 10 至 24 岁美国人的自杀人数从 2003 年的 4,232 人增加到 4,599 人，自杀率为每 100,000 人 7.32 人。此前，这一比率从 1990 年的每 10 万人中的 9.48 人下降到 2003 年的每 10 万人中的 6.78 人。这项研究的批评者乔恩·尤雷迪尼 (Jon Jureidini) 说，美国“2004 年的自杀数字与前一年相比过于简单，而不是检查过去一年的趋势变化。几年”。已经注意到，这种仅使用两个数据点（2003 年和 2004 年）来推断趋势的尝试的缺陷被以下事实进一步证明：根据新的流行病学数据，2005 年儿童和青少年的自杀率实际上尽管 SSRI 处方持续减少，但仍有所下降。“从抗抑郁药处方和自杀的逐年孤立波动的有限生态分析中得出结论是有风险的。

一种有前途的流行病学方法涉及在大量小地理区域内检查精神药物使用趋势与自杀之间的关联。在知道更详细的分析结果之前，谨慎决定推迟对 FDA 警告的公共卫生影响的判断。” 随后的后续研究支持了抗抑郁药降低自杀风险的假设。

自杀风险

在 25 岁以下的人群中，抗抑郁药似乎会增加自杀念头和行为的风险。[22] [23]在美国，它们包含有关此问题的黑框警告。

2016 年的一项审查发现，老年人的自杀事件有所减少。