催眠百科
抑郁症(情绪)

不要与重度抑郁症混淆。

抑郁症是一种情绪低落和厌恶活动的精神状态。在医学上被归类为一种精神和行为障碍,抑郁症的经历会影响一个人的思想、行为、动机、感觉和幸福感。抑郁症的核心症状据说是快感缺乏,指的是对某些通常会给人带来快乐的活动失去兴趣或失去快感。情绪低落是一些情绪障碍的症状,例如 重度抑郁症或心境恶劣;这是对生活事件的正常暂时反应,例如失去亲人;它也是一些身体疾病的症状和一些药物和医疗的副作用。它可能以悲伤、思考和注意力困难以及食欲和睡眠时间显着增加或减少为特征。经历抑郁症的人可能会有沮丧、绝望和自杀念头的感觉。它可以是短期的,也可以是长期的。


沮丧
1892 年被诊断患有忧郁症和强烈自杀倾向的人的石版画
专业精神病学,心理学
症状情绪低落,厌恶活动,失去兴趣,失去快感
风险因素精神健康障碍的耻辱。
诊断方法患者健康问卷,贝克抑郁量表
鉴别诊断焦虑症,双相情感障碍,边缘型人格障碍
预防社会关系,体育活动
治疗心理治疗,精神药理学



因素

忧郁寓言,约 1729-40 年,蚀刻和雕刻,纸张尺寸:42 × 25.7 厘米,收藏于大都会艺术博物馆(纽约市)

人生大事

童年时期的逆境,例如丧亲之痛、忽视、精神虐待、身体虐待、性虐待或父母对兄弟姐妹的不平等待遇,都可能导致成年后的抑郁症。特别是童年的身体或性虐待与受害者一生中经历抑郁症的可能性显着相关。

可能影响抑郁情绪的生活事件和变化包括(但不限于):分娩、更年期、经济困难、失业、压力(例如来自工作、教育、家庭、生活条件等)、医学诊断(癌症、 HIV 等)、欺凌、失去亲人、自然灾害、社会孤立、强奸、关系问题、嫉妒、分离或灾难性伤害。在被社会拒绝后,青少年可能特别容易出现抑郁情绪、同侪压力或欺凌.

在全球范围内,超过 2.64 亿不同年龄段的人患有抑郁症。COVID-19的全球大流行对许多人的心理健康产生了负面影响,导致抑郁程度激增,达到毁灭性的高度。萨里大学于2019 年秋季和 2020 年 5 月/6 月进行的一项研究调查了COVID-19对年轻人心理健康的影响。这项研究发表在《精神病学研究报告》杂志上。该研究显示抑郁症状显着上升与之前的秋季(2019年)相比,锁定期间(2020 年 5 月/2020 年 6 月)的整体健康状况有所下降。研究发现,接受调查的人的临床抑郁症水平增加了一倍以上,从2019 年秋季的 14.9% 上升到 2020 年 5 月/6 月的 34.7%。本研究进一步强调了某些生活事件与随着抑郁症的发展。

性格

性格或社会环境的变化会影响抑郁程度。人格领域神经质的高分使抑郁症状的发展以及各种抑郁症诊断的可能性更大,抑郁症与低外向性相关。其他人格指标可能是:暂时但快速的情绪变化、短期绝望、对曾经是生活一部分的活动失去兴趣、睡眠中断、从以前的社交生活中退缩、食欲改变和难以集中注意力.

酗酒

酒精可能是一种抑制剂,它会减慢大脑的某些区域,如前额叶和颞叶皮层,对理性和记忆产生负面影响。它还降低了大脑中血清素的水平,这可能导致更高的抑郁情绪机会。

在对大学生进行的一项研究中研究了酒精摄入量、抑郁情绪水平以及它如何影响经历酒精中毒后果的风险之间的联系。该研究使用了 4 个潜在的、不同的不同酒精摄入量和抑郁程度的特征;轻度或中度抑郁症,以及重度或重度饮酒者。研究还考虑了由社会因素和个人行为组成的其他指标。结果表明,作为一种情绪的抑郁程度对饮酒的危险行为和后果的数量有负面影响,同时与保护性行为策略(即为保护自己免受酒精摄入的相对伤害而采取的行为行为)呈负相关。

欺凌

社会虐待,例如欺凌,被定义为挑出弱势个体并对弱势个体造成伤害的行为。为了对社会虐待的破坏性影响、受害者的心理健康和抑郁情绪之间的关系进行日常观察,我们进行了一项研究,研究个人在暴露于日常行为时是否会产生更高水平的抑郁情绪的消极行为。结果得出结论,每天暴露于欺凌等虐待行为与同一天的抑郁情绪有积极关系。

该研究还超越了比较日常欺凌的受害者和非受害者之间的抑郁情绪水平。尽管预计受害者会有更高水平的抑郁情绪,但结果表明,无论受害者身份如何,接触负面行为都会导致相似水平的抑郁情绪。因此,结果得出的结论是,旁观者和非受害者在遭受社会虐待等行为时会感到与受害者一样沮丧。

医疗

抑郁症也可能是医疗保健的结果,例如药物引起的抑郁症。与抑郁症相关的治疗包括干扰素治疗、β-受体阻滞剂、异维A酸、避孕药、抗惊厥药、抗偏头痛药、抗精神病药、激素药物如促性腺激素释放激素激动剂、 脑磁刺激和电疗法。

物质诱导

几种滥用药物会导致或加剧抑郁症,无论是在中毒、戒断和长期使用中。这些包括酒精、镇静剂(包括处方苯二氮卓类药物)、阿片类药物(包括处方止痛药和海洛因等非法药物)、兴奋剂(如可卡因和安非他明)、致幻剂和吸入剂。

非精神疾病


情绪低落可能是多种传染病、营养缺乏、神经系统疾病和生理问题的结果,包括雄激素缺乏症(男性)、艾迪生病、库欣综合征、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、莱姆病、多发性硬化症、帕金森氏症疾病、慢性疼痛、中风、 糖尿病、和癌症。

精神疾病


许多精神疾病以情绪低落为主要症状。心境障碍是一组被认为是原发性心境障碍的障碍。这些包括重度抑郁症(MDD;通常称为重度抑郁症或临床抑郁症),其中一个人至少有两周的抑郁情绪或对几乎所有活动失去兴趣或乐趣;和心境恶劣,一种慢性抑郁情绪状态,其症状不符合重度抑郁发作的严重程度。另一种情绪障碍,双相情感障碍,表现为一次或多次异常升高的情绪、认知和能量水平,但也可能涉及一次或多次抑郁症。当抑郁发作的过程遵循季节性模式时,这种疾病(重度抑郁症、双相情感障碍等)可被描述为季节性情感障碍。情绪障碍之外:边缘型人格障碍通常以极度强烈的抑郁情绪为特征;抑郁情绪调节障碍是一种情绪障碍,表现为对可识别事件或压力源的心理反应,其中产生的情绪或行为症状显着但不符合重度抑郁发作的标准; :355 和创伤后应激障碍是一种有时在创伤后出现的精神障碍,通常伴有抑郁情绪。

历史遗产


研究人员已经开始对种族主义和殖民主义的历史遗产可能造成抑郁状况的方式进行概念化。

措施

抑郁症作为一种情绪障碍的衡量标准包括但不限于:贝克抑郁量表 11和患者健康问卷(PHQ-9)中的 9 项抑郁量表。这两项措施都是向参与者提出个人问题的心理测试,主要用于衡量抑郁症的严重程度。贝克抑郁量表 (BDI) 是一种自我报告量表,可帮助治疗师识别抑郁症状的模式并监测恢复情况。可以在治疗中讨论这种规模的反应,以设计针对抑郁症最令人痛苦症状的干预措施。然而,几项研究已经使用这些措施来确定健康个体,他们没有将抑郁症视为一种精神障碍,而是一种偶尔的情绪障碍。抑郁症作为一种情绪障碍表现出与轻度抑郁症和低水平精神障碍(如重度抑郁症)相似的症状这一事实证实了这一点;因此,研究人员能够互换使用相同的测量方法。在量表方面,得分分别在 0-13 和 0-4 之间的参与者被认为是健康个体。

抑郁情绪的另一个衡量标准是 IWP 多影响指标。这是一种心理测试,可以指示各种情绪,例如热情和沮丧,并询问参与者在过去一周内感受到的情绪程度。有些研究使用了 IWP 多影响指标中较少的项目,然后将其缩小到每日水平,以衡量抑郁症作为情绪障碍的每日水平。

创造性思维

发散思维被定义为通过探索许多可能的解决方案来产生创意的思维过程。情绪低落会显着降低发散思维的可能性,因为它会降低可能产生的想法的流畅性、多样性和独创性的程度。

一些抑郁情绪障碍可能对创造力产生积极影响. 在确定了几项研究并分析了涉及具有高创造力的个人的数据后,克里斯塔·泰勒能够得出结论,创造力与抑郁情绪之间存在明显的正相关关系。一个可能的原因是,情绪低落可能会导致新的感知和学习世界的方式,但它无法解释某些抑郁症。创造力与抑郁症之间的直接关系仍不清楚,但对这种相关性进行的研究表明,与抑郁症作斗争的个体可能比对照组具有更高水平的创造力,并且将是一个密切关注的话题取决于如何看待和要求创造力的未来趋势。

理论

抑郁理论流派包括:

  • 抑郁症的认知理论
  • 焦虑和抑郁的三方模型
  • 抑郁症的行为理论
  • 抑郁症的进化方法
  • 抑郁症生物学
  • 抑郁症的表观遗传学

情绪低落可能不需要专业治疗,可能是对生活事件的正常暂时反应、某些医疗状况的症状或某些药物或药物治疗的副作用。长时间的抑郁情绪,尤其是与其他症状相结合,可能会导致诊断出可能从治疗中受益的精神或医疗状况。英国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 2009 年指南指出,抗抑郁药不应常规用于轻度抑郁症的初始治疗,因为风险收益比较差。体育活动可以对抑郁症的出现起到保护作用。

由于大脑中神经营养蛋白的释放,体育活动还可以减轻抑郁症状,这有助于重建可能因抑郁而减少的海马体。瑜伽也可以被认为是抑郁症患者和抑郁症患者的辅助治疗选择。

追忆往事和美好的回忆是另一种治疗方式,特别是对于寿命更长、生活经历更多的老年人。它是一种使人回忆起自己生活的记忆,从而导致自我识别和识别熟悉刺激的过程的方法。通过保持个人的过去和身份,这是一种刺激人们以更客观和平衡的方式看待生活的技术,使他们关注生活故事中的积极信息,这将成功降低抑郁情绪水平。

自助书籍是治疗人们生理困扰的一种日益增长的形式。无指导的自助书籍的消费者与更高水平的压力和抑郁症状之间可能存在联系。研究人员考虑了许多因素,以发现自助书籍的消费者和非消费者之间的差异。该研究招募了 32 名年龄在 18 至 65 岁之间的人;18 名消费者和 14 名非消费者,两组中 75% 为女性。然后,他们将消费者分为 11 位偏爱以问题为中心的消费者和 7 位偏爱以增长为导向的消费者。这些小组接受了许多测试,包括皮质醇水平、抑郁症状和压力反应水平。在昼夜皮质醇水平方面,自助书籍的消费者和非消费者之间没有太大差异,消费者的平均得分较高时,抑郁症状存在很大差异。以成长为导向的组比以问题为中心的组具有更高的压力反应水平。然而,以问题为中心的群体表现出更高的抑郁症状.

有限的证据表明,持续服用抗抑郁药物一年可以降低抑郁症复发的风险,而不会造成额外伤害。对预防复发的心理治疗或联合治疗的建议尚不清楚。

有经验证据表明压力管理技术的类型与日常抑郁情绪的水平之间存在联系。

以问题为中心的应对导致抑郁程度较低。关注问题可以让受试者以客观的方式看待情况,以不偏不倚的方式评估威胁的严重性,从而降低产生抑郁反应的可能性。另一方面,以情绪为中心的应对方式会在压力情况下促进抑郁情绪。这个人已经被太多不相关的信息所污染,失去了对解决问题的选择的关注。他们没有考虑潜在的后果,而是选择了最小化压力和最大化幸福感的选项。[需要引用]

流行病学


联合国 (UN) 卫生机构报告称,抑郁症是全球残疾的主要原因,估计它影响全球 3 亿多人,其中大多数是女性、年轻人和老年人。根据联合国世界卫生组织 (WHO) 发布的一份报告,估计全球有 4.4% 的人口患有抑郁症,该报告显示,在 2005 年至 2015 年期间,患有抑郁症的人数增加了 18%。

抑郁症是造成疾病负担的主要心理健康原因。其后果进一步导致公共卫生负担沉重,包括更高的痴呆风险、身体障碍引起的过早死亡以及孕产妇抑郁症对儿童生长和发育的影响。 在低收入和中等收入国家,大约 76% 到 85% 的抑郁症患者没有接受治疗;治疗的障碍包括:评估不准确、缺乏训练有素的医疗保健提供者、社会污名和缺乏资源。

污名来自被误导的社会观点,即精神疾病患者与其他人不同,他们只有在愿意时才能选择变得更好。正因为如此,超过一半的抑郁症患者没有得到治疗疾病的帮助。污名导致对隐私的强烈偏好。

世界卫生组织制定了被称为心理健康差距行动计划 (mhGAP)的指导方针,旨在增加对精神、神经和物质使用障碍患者的服务。抑郁症被列为该计划优先考虑的条件之一。进行的试验表明,在依赖初级保健从业者和非专业卫生工作者的资源匮乏的初级保健环境中实施该计划的可能性。mhGAP 认可的针对抑郁症的疗法的例子包括团体人际关系疗法作为抑郁症的团体疗法和“思考健康”,它利用认知行为疗法来解决围产期抑郁症。此外,初级保健中的有效筛查对于获得治疗至关重要。mhGAP 采用了通过培训全科医生来提高抑郁症检出率的方法。然而,仍然有微弱的证据支持这种培训。

历史


希腊罗马世界利用四种幽默的传统,试图将悲伤系统化为“忧郁症”。这个概念一直是欧洲和伊斯兰医学的重要组成部分,直到 19 世纪失去科学的青睐. Emil Kraepelin在他 1896 年的心理学百科全书“精神病学”中对抑郁症(德语:das manisch-depressive Irresein )进行了著名的科学描述。

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